Trakeostomi Dini pada Pasien Covid-19: Bukti Saat Ini: Tinjauan Naratif
Keywords:
COVID-19, penyapihan ventilator, perawatan intensif, trakeostomi dini, ventilasi mekanis, entilator-associated pneumoniaAbstract
Pendahuluan:Trakeostomi sering dilakukan pada pasien yang memerlukan ventilasi mekanis berkepanjangan. Pada pasien Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), waktu pelaksanaannya masih diperdebatkan karena perlu menyeimbangkan manfaat klinis dan risiko transmisi aerosol kepada tenaga kesehatan. Tinjauan naratif ini mengevaluasi bukti terkini mengenai efektivitas, keamanan, dan waktu optimal trakeostomi dini pada pasien COVID-19.
Metode: Penelusuran literatur dilakukan pada PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library, dan Google Scholar untuk publikasi tahun 2020–2026, dengan memprioritaskan meta-analisis, uji klinis, dan studi kohort berskala besar.
Hasil: Trakeostomi dini, umumnya dilakukan 7–14 hari setelah intubasi, dikaitkan dengan durasi ventilasi mekanis yang lebih singkat, penyapihan ventilator yang lebih cepat, serta penurunan lama rawat di ICU dan rumah sakit pada pasien terpilih, tanpa peningkatan mortalitas. Sejumlah studi juga melaporkan penurunan kejadian ventilator-associated pneumonia. Risiko transmisi SARS-CoV-2 kepada tenaga kesehatan tetap rendah apabila prosedur dilakukan dengan alat pelindung diri yang memadai, teknik mitigasi aerosol, dan seleksi pasien yang tepat.
Simpulan: Meskipun sebagian besar bukti berasal dari studi observasional dengan heterogenitas tinggi, temuan terkini menunjukkan bahwa trakeostomi dini merupakan pilihan yang aman dan efektif bagi pasien COVID-19 yang memenuhi kriteria klinis. Studi prospektif berkualitas tinggi masih diperlukan untuk memperkuat rekomendasi mengenai waktu pelaksanaan yang optimal
Downloads
References
Michetti CP, Burlew CC, Bulger EM, Davis KA, Spain DA. Performing tracheostomy during the COVID-19 pandemic: guidance and recommendations from the Critical Care and Acute Care Surgery Committees of the American Association for the Surgery of Trauma. Trauma Surg Acute Care Open. 2020;5(1):e000482.
Patel D, Devivo A, Leibner E, Shittu A, Govindarajulu U, Tandon P, et al. The COVID-19 tracheostomy experience at a large academic medical center in New York during the first year. J Clinical Med. 2024;13(7):2130.
Purwaamidjaja DB, Lestari MI. Trakeostomi dini pada pasien kritis coronavirus disease (COVID-19). MACC Jurnal Anestesi. 2020;3(2):115–24.
Kwak PE, Connors JR, Benedict PA, Timen MS, Wang B, Zhang Y, et al. Early outcomes from early tracheostomy for patients with COVID-19. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;147(3):239–44.
Grotowska M, Skalec T, Wojtowicz I, Duszyńska W. Early tracheostomy in ventilated COVID-19 patients reduces incidence of ventilator-associated pneumonia. Sci Rep. 2024;14(1):8111.
Alkoheji H, Almadani A, Alkoheji M, Alkoheji A. Clinical outcomes of early vs. late tracheostomy in ventilated COVID-19 patients. Cureus. 2024;16(3):e56312.
Battaglini D, Missale F, Schiavetti I, Gado R, Ball L, Brunetti I, et al. Tracheostomy outcomes in critically ill patients with COVID-19: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Br J Anaesth. 2022;129(5):693-702.
Haywood M, Ambler G, Walker C, Arora A, Jacob T, Schilder AGM, et al.; COVIDTrach Collaborators. The COVIDTrach prospective cohort study on outcomes in 1982 tracheostomised COVID-19 patients during the first and second UK pandemic waves. Scientific Report. 2025;15:23013.
Kaushal D, Goyal S, Nair NP, Soni K, Choudhury B, Kumari M, et al. Tips and pearls for tracheostomy during the COVID-19 pandemic. International Archives of Otorhinolaryngology. 2021;25(3):e459-e462.
Alwasil S, Aldoseri M, Alkhan J, Nasser M, Alshehabi M. Outcome of early vs. late tracheostomy in ventilated COVID-19 patients: a retrospective study. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2025;77:3654–61.
