Manajemen Anestesi dan Perawatan Intensif pada Pasien Spasme Laring dengan Negative Pressure Pulmonary Edema (NPPE) Post Ekstubasi

Abstract

Pendahuluan: Negative Pressure Pulmonary Edema (NPPE) adalah edema paru non-kardiogenik yang jarang terjadi, namun berpotensi mengancam jiwa akibat obstruksi akut jalan napas atas pada periode perioperatif. NPPE terjadi ketika tekanan intratorakal yang sangat negatif akibat inspirasi yang melawan sumbatan jalan napas, sehingga terjadi transvaskularisasi cairan intravaskular dan interstitial ke alveolus.
Kasus:Pasien laki-laki berusia 26 tahun direncanakan menjalani hemoroidektomi elektif. Pada pemeriksaan preoperatif, pasien mengeluh batuk berdahak selama 3 hari tanpa demam atau sesak napas dan termasuk dalam klasifikasi ASA I, sehingga direncanakan operasi dengan anestesi umum. Periode intraoperatif kondisi stabil dengan perdarahan minimal. Setelah deep extubation, pasien tiba-tiba sesak napas disertai desaturasi, manuver jalan napas dan pemberian oksigen 100% tidak berhasil, sehingga dilakukan intubasi, dengan temuan sputum berbusa merah muda disertai suara napas ronki. Pasien kemudian dirawat di ICU dan pemulihan penuh dicapai pada hari keempat.
Diskusi: NPPE dipicu oleh laringospasme yang menyebabkan tekanan intratorakal negatif besar dan  kebocoran cairan dari kapiler pulmonal ke alveolus. Riwayat ISPA pada kasus ini diduga menjadi faktor predisposisi melalui hipereaktivitas dan hipersensitivitas saluran napas.
Simpulan: NPPE merupakan komplikasi perioperatif yang jarang terjadi tetapi mengancam jiwa. Riwayat ISPA sebelum operasi dapat meningkatkan risiko laringospasme. Pengenalan dini, pengamanan jalan napas yang cepat, dan perawatan intensif yang adekuat penting untuk mencapai luaran klinis yang baik